Lobulair borstkanker is géén “zeldzame” soort kanker.

Lobulair borstkanker, invasief lobulair carcinoom (ILC) genoemd, is het op één na meest voorkomende type borstkanker en vertegenwoordigt ongeveer 15% van alle borstkankersoorten. [1][2]  ILC treft meer vrouwen dan kanker aan nieren, hersenen, schildklier, lever of eierstokken.[3]

In 2022 werden in Europa 86.500 ILC diagnoses gesteld. [4]

 

Lobulair borstkanker is een type borstkanker.

Er bestaan verschillende soorten borstkanker. Een kenmerk van het meest voorkomende type ILC is de afwezigheid van het eiwit E-cadherine. [2] Dit eiwit zorgt ervoor dat cellen bij elkaar worden gehouden: het fungeert als een soort lijm tussen de cellen. ILC kan overal in de borst ontstaan.

ILC heeft ook unieke subtypes en varianten. [1] Het is duidelijk dat het klinisch gedrag en de moleculaire kenmerken van ILC zich onderscheiden van het meest voorkomende type borstkanker, invasief ductaal carcinoom (IDC), ook bekend als IDC/NST (no special type). [1],[2],[5].

Er kunnen ook combinaties van verschillende subtypen borstkanker tegelijk voorkomen (mixed ILC/NST).

Er is meer onderzoek nodig om de biologie en het gedrag van ILC beter te begrijpen. Dit is noodzakelijk om ILC-specifieke behandelingen te kunnen ontwikkelen.

 

Lobulair borstkankertumoren vormen over het algemeen geen knobbels en zijn moeilijk te voelen bij zelfonderzoek.

In de meeste gevallen vormen ILC-tumoren geen knobbels in de borst maar draadachtige patronen, vergelijkbaar met de vorm van een spinnenweb of zeewier of sinaasappelnet. Hierdoor kunnen zelfs grote ILC-tumoren moeilijk te voelen zijn.

Symptomen van ILC tumoren kunnen variëren van geen enkel symptoom tot veranderingen in het uiterlijk van de tepel of borst, zoals bijvoorbeeld kuiltjes, deukjes, een verharding van de borst of een zwelling. [5][6] Daarnaast kunnen gevoelsveranderingen optreden, variërend van geen enkele verandering tot een trekkerig en/of stekend gevoel in de borst tot pijnklachten. Bij zelfonderzoek kan ILC soms worden gevoeld als een verdikking of stevigheid in de borst.

 

Uitzaaiingen van lobulair borstkanker kunnen op ongebruikelijke plaatsen voorkomen.

Net als IDC/NST kunnen ILC uitzaaiingen ontstaan in botten, hersenen, lever en longen. ILC kan echter ook uitzaaien naar unieke (voorkeurs)plaatsen zoals het maag-darmkanaal, gynaecologische organen (eierstokken, baarmoeder), het buikvlies (buikwand) en in zeldzamere gevallen leptomeningen (bekleding van de hersenen en ruggenmerg) [7] en weefsels rond het oog en netvlies [8] alsook op de huid.

​

Lobulair borsttumoren kunnen vele jaren na de eerste diagnose terugkomen.

Hoewel lobulaire tumoren, net als IDC/NST, op elk moment na de eerste diagnose en behandeling kunnen terugkomen, tonen onderzoeken aan dat ILC vaak later terugkomt dan IDC/NST, 5 tot meer dan 20 jaar na de initiële diagnose en behandeling.[9] Ook na (een) borstamputatie(s) kunnen elders in het lichaam lobulair uitzaaiingen gevonden worden.

 

Lobulair borstkanker is moeilijk op te sporen, zowel bij het bevolkingsonderzoek als met meer geavanceerde beeldvorming.

Omdat ILC typisch in een lineair patroon door de borst groeit, zonder de omliggende weefselstructuren te vervormen of een knobbel te vormen, is ILC moeilijker te vinden dan IDC/NST met een mammografie en/of echografie. ILC wordt vaak gemist tijdens het bevolkingsonderzoek, wat leidt tot grotere tumoren die in een later stadium worden gedetecteerd en gediagnosticeerd. Ook zijn ILC tumoren moeilijk te visualiseren als ze zijn uitgezaaid.

Deelname aan het bevolkingsonderzoek blijft belangrijk omdat ze borsttumoren en kalkspatjes kunnen opsporen.

Bij vrouwen met dicht borstklierweefsel (“dense breast”) is ILC in de borst bijzonder moeilijk vroegtijdig te detecteren met beeldvorming.

 

Lobulair borstkanker heeft géén eigen, specifiek behandelprotocol, ondanks belangrijke verschillen.

Een individueel behandelplan voor ILC is afhankelijk van veel factoren, waaronder het stadium waarin de kanker wordt ontdekt, erfelijke factoren, of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn, de algehele gezondheidstoestand van de patiënt en individuele voorkeuren. Op dit moment bestaan er géén ILC-specifieke behandelrichtlijnen. Dit geldt zowel voor de behandelingen zelf als voor de nacontroles.Bij hormoonpositieve ILC in een vroeg stadium is de standaard behandeling hetzelfde als die voor hormoonpositieve IDC/NST. Er is meer onderzoek nodig om ILC-specifieke en effectieve behandel- en opvolgingsprotocollen te maken. [10]

​

Referenties​​​​​​​

[1] McCart Reed AE, et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: the increasing importance of this special subtype. Breast Cancer Res. 2021 Jan 7;23(1):6. PMID: 33413533, [2] Ciriello G, et al. Comprehensive Molecular Portraits of Invasive Lobular Breast Cancer. Cell. 2015 Oct 8;163(2):506-19. PMID: 26451490[3] 2021 Projected Incidence from ACS Surveillance Research (Source: SEER data) [4] De Schepper, M., Vincent-Salomon, A., Christgen, M. et al. Results of a worldwide survey on the currently used histopathlogical diagnostic criteria for invasive lobular breast cancer. Mod Pathol 35, 1812–1820 (2022)  [5] Wilson N, et al. Lobular Breast Cancer: A Review. Front Oncol. 2021 Jan 15;10 PMID: 33520704 [6] https://lobularbreastcancer.org/wp-content/uploads/2022/10/Symptoms_of_ILC_2022.pdf [7] Franzoi MA, et al. Leptomeningeal carcinomatosis in patients with breast cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 Mar;135:85-94. PMID: 30819451 [8] Blohmer M, et al. Patient treatment and outcome after breast cancer orbital and periorbital metastases: a comprehensive case series including analysis of lobular versus ductal tumor histology. Breast Cancer Res. 2020 Jun 26;22(1):70. PMID: 32586354 [9] Pestalozzi BC, et al. International Breast Cancer Study Group. Distinct clinical and prognostic features of infiltrating lobular carcinoma of the breast: combined results of 15 International Breast Cancer Study Group clinical trials. J Clin Oncol. 2008 Jun 20;26(18):3006-14. PMID: 18458044 [10] Oesterreich S, et al. Clinicopathological Features and Outcomes Comparing Patients With Invasive Ductal and Lobular Breast Cancer, J National Cancer Institute, 2022 Nov 114:11: 1511-22, https://doi.org/10.1093/jnci/djac157

​

Bovenstaande informatie is ontleend aan LBCA en is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doelen.